130/80 mmHg！我国高血压诊断界值下调！新版指南发布

《中国高血压临床实践指南》发布

新版指南就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。

新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg下调至收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg（1B）。

血压控制目标

推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。

新版指南推荐，高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危（GPS）。

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种情况∶

立即启动降压药物治疗

②收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗（1B）；

心血管危险分层为非高危即收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg的患者，伴0～2个心血管危险因素，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，可考虑启动降压药物治疗（2C）。

高血压管理

建议首选家庭血压监测

新版指南推荐，高血压的诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测（2C）。

新版指南建议每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值＞10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟（1D）。

♡ 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量（2D）。

♡ 血压控制良好的患者，建议每周进行1～2天的家庭血压监测（2D）。

家里测血压不准？

可能是方法不对

♡ 测量血压前安静休息3～5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平（1D）。

♡ 测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2～3厘米（1C）。

♡ 推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值（1C）。

推荐用低钠盐替代普通食盐

饮食控制是一个重要干预方向，是否推荐中国高血压患者应用添加25%氯化钾的低钠盐替代99%氯化钠的普通食盐？

新版指南推荐，收缩压＜160 mmHg和舒张压＜100 mmHg的高血压患者，每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习（1B）。

关于高血压患者的运动干预，此前欧洲发布了针对预防和治疗高血压的个性化运动处方共识文件。

共识推荐有氧运动作为有高血压者的一线身体活动方式，可帮助平均收缩压降低4.9~12.0 mmHg，舒张压降低3.4~5.8 mmHg。

因此，有氧运动的特点就是强度低、有节奏、持续时间较长。常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。

▲常见有氧运动特点对比

此外，共识推荐低中强度力量训练包括等张训练（可降低收缩压4.3~6.6 mmHg，舒张压4.5~5.5mmHg）或等长训练（降低收缩压0.5~6.9 mmHg，舒张压1.0~5.2 mmHg），作为二线运动治疗方案。

等张训练

肌肉进行收缩缩短和放松交替进行的力量练习，称为等张训练，可以改善神经肌肉协调性。如负重蹲起、卧推、挺举等。

等长训练

等长训练是指在肌肉两端（起止点）固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式。如平板支撑，静态卷腹等。

来源：健康常州、中国医学论坛报今日循环